요양원이나 복지시설에 일정 기간 거주한 사실을 증명해야 하는 경우가 있습니다.

건강보험, 국민연금, 기초생활보장, 각종 행정업무 등을 처리하는 과정에서 시설 거주사실확인서를 제출하도록 요구받는 사례도 적지 않습니다.

이 문서는 시설 이용자의 거주 기간과 시설 종류를 객관적으로 확인하기 위한 확인서로, 시설에서 발급하거나 작성하여 제출하는 용도로 사용됩니다.

이번에 제공하는 양식은 시설에 일정 기간 거주한 사실을 확인하는 기본 서식으로, 거주자의 인적사항과 거주기간, 시설 유형 등을 기재할 수 있도록 구성되어 있습니다.

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시설 거주사실확인서란?

시설 거주사실확인서는 특정 시설에서 실제로 거주한 사실을 확인하는 문서입니다.

주로 다음과 같은 시설에서 활용됩니다.

• 노인요양시설
• 장애인복지시설
• 아동복지시설
• 쉼터
• 보호시설
• 생활시설
• 기타 복지시설

시설의 장이나 관리자가 거주 사실을 확인하여 발급하는 경우가 일반적입니다.

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언제 필요한가요?

다음과 같은 경우 많이 활용됩니다.

• 건강보험 관련 서류 제출
• 국민연금 관련 행정절차
• 기초생활보장 신청
• 복지서비스 신청
• 행정기관의 거주 사실 확인
• 각종 지원사업 신청

기관마다 요구하는 제출 서류는 다를 수 있으므로 사전에 확인하는 것이 좋습니다.

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작성 전 준비해야 할 사항

시설 거주사실확인서를 작성하기 전에 다음 내용을 확인합니다.

• 거주자의 성명
• 주민등록번호
• 주소
• 시설명
• 거주기간
• 시설 유형
• 발급일자

제공된 양식은 거주자의 인적사항과 거주기간, 시설 유형(무료·실비·유료)을 기재할 수 있도록 구성되어 있습니다.

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시설 거주사실확인서 작성방법

다운로드한 양식은 다음 순서대로 작성하면 됩니다.

1. 거주자 인적사항

다음 내용을 정확하게 기재합니다.

• 성명
• 성별
• 주민등록번호
• 주소

2. 거주기간

시설에서 실제 생활한 시작일과 종료일을 작성합니다.

현재까지 계속 거주 중인 경우에는 제출기관의 안내에 따라 작성하면 됩니다.

3. 시설 유형

거주 형태를 선택합니다.

• 무료
• 실비
• 유료

제공된 양식도 무료·실비·유료 거주 형태를 선택할 수 있도록 구성되어 있습니다.

4. 시설 확인

시설명과 작성일을 기재하고 시설장의 확인을 받아 제출합니다.

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작성 시 주의사항

시설 거주사실확인서는 실제 거주 사실과 일치하도록 작성해야 합니다.

거주기간을 임의로 수정하거나 사실과 다르게 기재해서는 안 되며, 제출기관에서 추가 확인을 요청할 수 있으므로 정확한 내용을 작성하는 것이 중요합니다.

또한 시설의 직인이나 확인이 필요한 경우에는 누락되지 않았는지 확인한 후 제출하는 것이 좋습니다.

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시설 거주사실확인서와 무상거주 사실확인서의 차이

두 문서는 비슷해 보이지만 사용 목적이 다릅니다.

시설 거주사실확인서

• 요양원, 복지시설, 보호시설 등에서 거주한 사실을 증명하는 문서

무상거주 사실확인서

• 부모, 자녀, 친척 등의 주택에서 임대료 없이 거주한 사실을 확인하는 문서

따라서 제출기관에서 요구하는 서류에 맞는 양식을 사용하는 것이 중요합니다.

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자주 묻는 질문

Q. 요양원에서도 발급받을 수 있나요?

네. 실제로 요양원이나 노인복지시설 등에서 거주한 사실을 확인하는 용도로 발급하는 경우가 있습니다.

Q. 무료시설과 유료시설 모두 사용할 수 있나요?

가능합니다. 제공된 양식은 무료·실비·유료 시설 모두 선택하여 작성할 수 있도록 구성되어 있습니다.

Q. 거주기간은 어떻게 작성하나요?

실제 시설에 입소한 날짜부터 퇴소한 날짜까지를 정확하게 기재하면 됩니다. 현재 거주 중이라면 제출기관의 안내에 따라 작성하는 것이 좋습니다.

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시설 거주사실확인서 양식 무료 다운로드

아래에서 실제 요양원, 복지시설, 보호시설, 생활시설 거주 사실 증명 등에 활용할 수 있는 시설 거주사실확인서 양식을 무료로 다운로드하여 제출기관의 안내에 맞게 작성해 사용하시기 바랍니다.